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蔡姓婦人反覆不明發燒2個月、嚴重貧血,暴瘦近20公斤,台中慈濟醫院多科會診、多方檢查,懷疑答案就在淋巴結腫大的腹腔內,經剖腹切片化驗竟是肺結核菌跑到骨盆腔的「肺外結核」(見圖)。

蔡婦現年70歲,有多年糖尿病史,一年半前開始規律洗腎,今年中突然不明發燒,反覆跑急診、住院,體重從本來的68公斤,遽降為50公斤,血紅素也掉到6以下(一般洗腎病人8-10,正常人女12,男14)。

反覆的發燒以及嚴重的貧血,病因並不單純。台中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任表示,嚴重貧血可能造成心臟衰竭,不只走路會喘,甚至全身痠痛、吃不下,還會造成體力進一步衰弱,於是安排各種影像方面的檢查,也請血管外科、血液腫瘤、感染科等多科醫師共同會診,逐一排除洗腎廔管感染、尿道感染,還因電腦斷層影像腹腔內淋巴結腫大兩倍以上,懷疑感染或其它腫瘤轉移可能,甚至做過骨髓切片,但結果也未找到病因。

為得到確切診斷,陳一心主任建議開腹,從卵巢與腹腔淋巴結切片採樣送驗,蔡姓婦人馬上同意。婦產科與一般外科共同開刀,在腸繫膜的地方看見像小米狀的結核菌,散布在整個腹腔裡面,由於穿刺採檢風險相當高,能操作的範圍又小,最後採取相對安全的開腹取樣本方式,進行病理化驗,確認是位於腹腔深處的結核菌。

陳一心指出,這種肺外結核的狀況十分少見,蔡姓婦人經治療體力與貧血問題各方面健康狀況明顯改善。他表示,肺外結核不像肺內結核會經痰液傳染給其它人,治療上也是結核藥同樣的療程,國人熟知的結核菌在肺部表現,主要症狀是咳嗽、夜間發燒、體力衰弱,可藉痰或是血液來診斷;「肺外結核」在並不常見,一般會被覺察是因腋下頸部異常腫大,加上夜間發燒、體重減輕而被懷疑是癌症轉移。

他表示,糖尿病洗腎的病人本身比較脆弱,一旦免疫力下降時,可能遇到結核菌活化起來,菌就會到處亂跑,肺部是最常見的,不過其它器官如腹腔、腦部甚至是躲在更深處如胰臟、脾臟,也曾經有臨床報告。

亞東劇團於昨(三十)日,受邀到坪林國小為全校師生演出話劇,宣導生命教育觀念,在團員生動的演出之下,全校師生沉浸在戲劇中,無形中體會接納自己欣賞別人,找到內在特別的真實自我等生命教育觀念。

此次亞東劇團為坪林國小師生演出的劇目是「小木偶」、「心牢」,台上演員各角色的生動演出,孩子完全融入表演之中,在無形之中把正確的生命價值觀、如何與人相處的概念內化至心中。表演結束後,蔡丞琳小朋友說,看完小木偶,覺得不要只看到自己不好的地方,而是要接納特別的自己,相信總會遇到欣賞自己的人。鍾采桐小朋友說,看完心牢,覺得要多與家人相處,多去幫助別人,這樣生活才會開心。

校長呂金榮表示,坪小是一個偏遠的學校,很多小孩來自弱勢家庭,透過觀賞小木偶跟心牢兩齣戲劇,相信很多小朋友在心裡面應該會特別有感觸,不會只看到原生家庭的不好和自己缺失的地方,臺南市永康區情趣禮品玩具而是可以正面積極的接納自己、幫助別人,產生正向力量。感謝這次劇團帶來精彩表演,現場熱烈超乎預期想像,師生們上了生命教育寶貴的一課。

一名台東布農族獵人傳出因施打公費流感疫苗出現不適症狀,甚至因肺部感染裝上葉克膜,已發出病危通知,家屬質疑是疫苗出了問題。不過疾管署今天(23日)上午邀集專家討論後,排除本案與接種流感疫苗相關。

疾管署副署長莊人祥說:『(原音)與會專家一致認為,個案本身他是有慢性疾病造成免疫力的低下,所以他目前是有呈現不明原因的肺炎,但是跟接種流感疫苗是無關的。再要澄清一點就是說,流感疫苗它是不活化的疫苗,就是說它接種後頂多產生注射後的紅腫、肌肉痠痛或過敏現象,不會出現肺炎啦,這大概是很多民眾誤解的。』

莊人祥表示,雖然排除與施打流感疫苗有關,但個案已通報不明原因肺炎,他們會進一步檢驗,釐清病源。

疾管署表示,今年公費流感疫苗自10月1日開打至10月22日止已接種逾287萬劑,與去年同期相比多了近100萬劑,由於流感傳播力強,且會引起嚴重併發症甚至死亡,呼籲符合接種資格的民眾仍應儘速接種疫苗。

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